Avalista - Banco Rendimento

Dados Pessoais

Nome Completo *

Isento de CPF *

Sim

Não

Caso seja isento de CPF, preencha com o passaporte o Documento de Identificação e informe um País Domicílio Fiscal diferente de Brasil.

CPF *

Nome do Pai *

Nome da Mãe *

E-mail *

Sexo *

Masculino

Feminino

Profissão *

Data de Nascimento *

Estrangeiro

Sim

Local de nascimento(UF) *

Local de nascimento(Cidade) *

Local de nascimento (País) *

Nacionalidade(s) *

Liste os países dos quais você possui nacionalidade.

Cidadania(s) *

Liste os países dos quais você possui cidadania.

Domicílio(s) Fiscal(is) *

Selecione o número de domicílios fiscais que você possui.

País 1 *

NIF 1 *

País 2 *

NIF 2 *

País 3 *

NIF 3 *

País 4 *

NIF 4 *

País 5 *

NIF 5 *

País 6 *

NIF 6 *

País 7 *

NIF 7 *

País 8 *

NIF 8 *

País 9 *

NIF 9 *

País/NIF 10 (e demais) *

Caso possua mais de 10 domicílios fiscais, liste abaixo os países e os números NIF.

Documento de Identificação

Número *

Data de Emissão *

Orgão Expedidor *

UF *

País Emissor *

Data de vencimento *

Dados pessoais do cônjuge

Nome Completo *

Isento de CPF *

Sim

Não

CPF *

Número do Passaporte *

DECLARAÇÕES DO CLIENTE

PEP *

Declaro que são verdadeiras as informações quanto a minha identificação, bem como quanto a minha condição de não enquadramento como pessoa exposta politicamente (PEP), conforme conceito estabelecido pela Circular 3.461/09 do Banco Central do Brasil (Circular 3.461/09 - artigo 4º, parágrafo 1º - Consideram-se pessoas politicamente expostas os agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado, nos últimos cinco anos, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiros, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, assim como seus representantes, familiares e outras pessoas de seu relacionamento próximo). Declaro-me ainda, ciente da obrigação de comunicar ao Banco Rendimento, por ocasião de atualização Cadastral, qualquer alteração da minha condição principalmente caso venha a tornar-me uma PEP.

Não me enquadro como PEP

sou PEP e identificarei meu enquadramento em formulário próprio do Banco Rendimento S/A

enquadramento “US Person” *

Conforme se verifica na legislação Norte-Americana denominada FATCA, consideram-se “US Person”: cidadão norte-americano, titular de green card, proprietário de ativos nos E.U.A. e territórios, cidadão que por razão de período de viagens aos EUA ou qualquer outra razão seja passível de tributação pela receita federal norte-americana (IRS);

Declaro que não me enquadro na condição de “US Person”

Me enquadro na condição de "US Person" e identificarei meu enquadramento em formulário próprio do Banco Rendimento S/A

Local *

Data *

Captcha *